晨报记者 曾昊然

    通讯员 潘志明 高莹

    昏迷，是一种严重的意识障碍疾病。据不完全统计，我国由于各种原因导致昏迷的病人总数约150万人，且每年以7万-10万人的速度递增。由于病症的特殊性，昏迷患者给家庭和社会带来了巨大的经济压力和沉重的心理负担。让昏迷患者尽早苏醒成了一个利国利民的大课题。

    厦门医学院附属第二医院（以下简称“厦医附属二院”）神经外科团队创新运用脊髓电刺激术，通过小小的电极来唤醒“沉睡者”，给长期昏迷患者带去了新的希望。记者近日采访到了厦医附属二院神经外科主任医师郭金陶，请他来讲讲该技术的具体应用情况。

    颈部置入电极

    促患者恢复意识

    郭金陶介绍，早期的脊髓电刺激术（SCS）通常被用来治疗慢性疼痛，通过在脊髓神经通路上施加电流进行疼痛管理。近年来，脊髓电刺激术在促醒方面的创新应用，成为备受瞩目的研究新领域。

    “该技术通过在颈髓C2-4水平硬膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动。由此增强患者的觉醒状态和认知功能，甚至改善睡眠，提高患者警觉性和响应能力。”郭金陶表示，通俗地说，脊髓电刺激术就是通过微创手术将小小的电极置于脊髓上方，以脉冲电流刺激脊髓神经，改善脑循环、缩小缺血灶，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。SCS的应用，将使长期昏迷患者获益。

    脑出血长期昏迷患者

    通过新技术获得新生

    刘巍（化名）今年33岁，2023年10月下旬在家中突然不省人事，晕倒在地，伴数次呕吐胃内容物，家属急忙把他送到厦医附属二院救治。到达急诊时，患者神志处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，光反射消失。急诊行头颅CT+头颈部CTA检查显示，刘巍为基底节区脑出血，量约120毫升，中线结构明显偏移、处于脑疝晚期，且测血压高达260/150mmHg，属高血压3级-极高危。

    神经外科团队立刻为刘巍施行脑内血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压监测探头置入术，手术成功完成。但在后续ICU治疗期间，刘巍长期处于昏迷状态，予以药物及中医、康复等传统促醒方法，效果不佳。术后3个月时间过去了，刘巍仍处于浅昏迷状态，家属怎么也喊不醒他。

    家属了解到神经外科新开展的脊髓电刺激术可能对刘巍病情有疗效，便找到了郭金陶，希望为刘巍进行相关手术。经术前严格评估，刘巍的情况符合行脊髓电刺激术促醒的手术指征。经全科讨论及多学科会诊后，郭金陶主任医师团队于2月5日为刘巍做了高颈段脊髓刺激器植入术。手术在微创条件下成功完成，术后刘巍颈部及胸部切口愈合良好。术后2周，医生予以刘巍刺激器（胸前）开机。治疗2周后，刘巍出现可喜变化，不仅眼睛睁开了，眼球及左手出现追物表现，头部可缓慢转动，四肢肌力较前增强，右侧偏瘫肌体也有进一步改善。治疗四周后，患者已可握着手机看视频。郭金陶表示，刘巍病情取得明显改善后，将继续对其进行脊髓电刺激治疗，并根据其适应情况逐渐调大刺激量。

    郭金陶介绍，这是该院成功开展的首例运用脊髓电刺激术促醒病例，标志着神经外科在治疗浅昏迷、微意识状态促醒方面再上新台阶。“该技术除了可以唤醒昏迷患者，在外周血管性疾病（糖尿病足、血栓闭塞脉管炎、心绞痛）、直立性低血压、运动障碍性疾病（帕金森、特发性震颤）及脊髓损伤后康复、神经性疼痛等疾病治疗上亦有广阔前景。”接下来，郭金陶将与神经外科副主任医师罗春、主治医师邱晓毅共同努力，在上述疾病方面开展治疗，造福更多患者。

    专家名片

    郭金陶，男，主任医师，现任厦门医学院附属第二医院神经外科行政副主任，福建省医学会神经外科学分会青年委员，福建省中西医结合创伤分会委员，中华医学会厦门市神经外科学分会委员，厦门医学会肠外肠内营养学分会委员，福建省及厦门市劳动能力鉴定专家。

    郭金陶具有丰富的神经外科临床经验，擅长帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等立体定向治疗，三叉神经痛的球囊压迫及微血管减压术，面肌痉挛的微血管减压术，晚期癌性疼痛治疗，植物人促醒，颅脑损伤、颅内肿瘤的诊断及治疗，高血压脑出血、脑脓肿以及其他脑深部病变的微创手术等。