晨报记者 曾昊然

    通讯员 夏华珍 张颖娴

    消化系统是人体的营养加工厂和能量中转站，消化系统的辛勤劳作支撑起我们每天的工作、生活。一旦消化系统出现故障，身体就会发出“红色警报”。

    “胃”爱守护，健康“肠”伴。厦门医学院附属海沧医院消化内科开展多项高难内镜四级手术，为广大闽西南消化系统疾病患者排忧解难。

    患者贲门多次撕裂  医生通过内镜化险为夷

    前不久，33岁的徐斌（化名）从外地来厦旅游，和朋友欢聚并痛快喝酒。没想到一回到住处，他就开始呕吐，呕出血丝和暗红色血液。鉴于自己曾有两次贲门撕裂出血病史，所以他立即意识到不妙，连忙前往厦门医学院附属海沧医院看急诊。

    到医院后，徐斌病情进一步加重，开始大量呕吐暗红色和鲜红色血性物，出现头晕、乏力，就医后不到一小时，呕了近3000毫升血。徐斌全身冷汗直冒，生命体征也不稳定了，心率快、血压低（收缩压最低小于50mmHg），休克指数大于1.5（表示血容量减少在30%-50%以上，属中度以上休克）。

    “当务之急，必须迅速止住出血。”救治团队一边紧急为徐斌补液、扩容、抗休克、制酸护胃、用止血药等，一边联系麻醉科及手术室，果断决定行急诊胃镜检查及内镜下止血治疗。术中，医生通过内镜发现徐斌胃腔内涌着大量鲜红色血液，确认为贲门黏膜撕裂，可见破损病灶，伴有血栓形成，出现了红色血栓头。出血“源头”找到了，医生立即局部用钛夹夹闭伤口，止血过程快、准、稳，反复冲洗观察，未见活动性出血。术后，徐斌被送入ICU，未再出血，平稳恢复后，再转回消化内科病房。

    “徐斌年仅33岁，为何多次出现贲门撕裂？”医疗团队对此高度重视。在进行病例讨论时，大家认为，患者可能存在血管畸形。为保障患者生命安全，防止其再次贲门撕裂，消化内科请介入科会诊，建议行胃动脉造影及栓塞术。经与患者沟通，征得同意后，两科联合为其实施检查和手术。在造影检查下，医生发现患者胃左动脉明显增粗，分支血管迂曲增大。就这样，导致徐斌屡次出现贲门撕裂出血的“肇事”血管被找到了，手术医生便通过栓塞方式，将这段血管“废除”，让它不再惹麻烦。

    经过后续的康复治疗，徐斌恢复健康，出院返回家乡，开启新的人生。

    老人消化道致命出血  医生“两步走”挽救

    70岁的林老伯是肝硬化患者，近日连续4天都拉黑便，就诊于厦门医学院附属海沧医院后行急诊胃镜检查，发现食管可见多条串珠样，结节状静脉曲张，表面有红斑、红色条纹和血泡样改变，同时胃底有明显团块样静脉曲张，表面可见血栓头。

    内镜团队马上意识到，林老伯是得了肝硬化致命并发症——重度食管胃底静脉曲张。“食管胃底静脉曲张一旦破裂，患者会在短时间内大量失血，病死率高。”消化内科主任方慧祺带领团队一边积极为患者开展抑酸、止血、输血等保守治疗，一边请介入科及血管外科进行多学科联合会诊，探讨综合救治方案。

    接下来的救治分“两步走”，先由介入科团队为患者行介入下部分性脾动脉栓塞术，经皮肤穿刺股动脉后，插入一根很细的导管，在数字血管减影造影机（DSA）下，注入适量特制的栓塞微粒球或栓塞剂，栓塞脾脏部分的动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少，一方面控制脾功能亢进，提升血小板，另一方面大大减轻门脉高压，降低胃内静脉曲张团压力，减少内镜治疗异位栓塞风险。

    在此基础上，再由消化内科医疗团队在全麻下行食管静脉曲张硬化剂注射术+胃底静脉曲张组织胶注射术。这一方法被认为是目前治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方法，在内镜的辅助下，通过注射硬化剂与组织胶，阻塞血管，增强止血效果。

    在多学科密切配合下，“两步走”取得圆满成功，林老伯脱离了危险，目前已经康复出院。

    方慧祺介绍，消化道大出血是消化科常见病，也经常是危急重症，具有变症快、救治难、死亡率高的特点。“厦门医学院附属海沧医院多学科联合紧急抢救急性消化道出血患者的过程，常常出现‘与死神赛跑’的情况，而这也是医院综合救治能力提升的生动体现。”方慧祺说。

    科室名片

    消化内科

    求索精医技，坚定守初心。厦门医学院附属海沧医院消化内科是省内最早开展消化内镜检查及治疗的科室之一，经过十年发展，科室拥有了国内领先的超高清内镜系统、电子鼻胃镜（外径仅5毫米）、全能的纵轴超声电子胃镜等先进设备，接诊病例也从每年1万多例增加到每年4.5万例。

    在科室主任方慧祺的带领下，消化内科团队努力提升消化内镜诊疗技术，化身医学“侦探”，捕捉消化系统疾病的蛛丝马迹，为患者及时将病魔扼杀在摇篮中。科室目前能够熟练开展各级内镜手术，包括多种高难内镜四级手术：各类消化道大出血内镜手术、ESD（内镜下黏膜剥离术）、ERCP（内窥镜逆行性胆管胰管造影术）、STER（经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术）等。

    消化内科人才辈出，建起了一支有着丰富临床诊疗经验的专业队伍，拥有30余名医务人员，形成了老中青三代医师架构，同时把国内外顶级专家“请进来”，为本地患者会诊手术，并对医务人员进行技术指导培训。

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    知名专家助阵 “家门口”享服务

    2020年7月，何利平教授成为厦门医学院附属海沧医院特聘专家，为医院的消化内镜诊治技术发展提供帮助与指导。她围绕技术帮扶、人才培养、学术研究等方面，亲临科室进行案例会诊、讨论，开展技术培训和指导，带领整个团队从理论到技能进行深入学习，并亲自为患者开展检查、实施手术。

    2023年下半年，何利平教授与海沧医院完成续签合作。现在她每月来到海沧医院开展胆胰疾病、消化道出血、消化道早癌、消化道黏膜下肿物等疑难疾病的问诊咨询和各种消化内镜下的高难手术。

    “何利平教授的到来，在进一步推动医院学科建设与发展，提升区域内消化系统疾病诊治水平的同时，更为患者提供了更优质、便捷的医疗服务，让厦门市及周边地区的居民在‘家门口’就能享受到名医的诊疗服务。”方慧祺说。