晨报记者 曾昊然 通讯员 高莹

    脑内动脉瘤，就像悬在脑子里的“定时炸弹”，一旦破裂，患者随时面临死亡威胁。患上脑内血管闭塞（卒中），不及时治疗，患者可能瘫痪甚至死亡。当动脉瘤合并卒中时，患者面临的风险倍增，厦门医学院附属第二医院（以下简称“附属二院”）高级卒中中心通过多学科团队协作，为患者同时“拆弹”和“通血管”。

    第一时间启动绿色通道

    近日，55岁的吕先生（化名）被家人紧急送到附属二院急诊抢救室。原来，就在此前13个小时，吕先生突感说话困难，言语不能成句，右侧肢体无力。该院神经内科医生第一时间到位，完善头颅CT检查，排除了他脑出血的可能。再经过神经内科医生王则托细致的查体与问诊，考虑患者为急性脑梗死、左侧大脑中动脉闭塞、左侧颈内动脉闭塞。“但难办的是，患者右侧大脑前动脉近侧段还有一个不小的动脉瘤。动脉闭塞已导致患者脑梗死，脑内动脉瘤更是一颗‘定时炸弹’，一旦破裂，致死率很高。”高级卒中中心副主任徐娜说。

    面对吕先生复杂的病情，医院第一时间启动了卒中绿色通道。徐娜与神经外科主任龙建武共同研讨病情，决定采用多学科协作的模式，为患者同时开展脑动脉机械取栓、血管成形术，再行颅内动脉瘤栓塞术。

    接到通知，急诊导管室立即启动全麻下介入手术，急诊CT室医师迅速重建血管，并提供患者详细的血管信息。导管室护士、技师及麻醉科医护人员等第一时间到位，做好麻醉及术前准备。手术开始后，在徐娜团队（含王则托、朱睿涵等医生）、龙建武团队（含庄再旺、王烨等医生）默契配合下，神经内科顺利完成“经皮颅内动脉取栓术+经皮颅内动脉血管成形术”。接着，神经外科为患者行“经导管颅内动脉瘤栓塞术”，重新开通了患者闭塞的颈内动脉及大脑中动脉，并取出闭塞血管的血栓。术后，患者经过麻醉复苏恢复了意识，眼球运动恢复正常，右上肢疼痛刺激下也可抬起。重症医学科值班医生和护士严密监护患者，全力做好术后维护。术后第二天，患者神志转清，生命体征平稳，右侧肢体肌力基本恢复正常。

    已能自主开展高难度项目

    患者能够转危为安，得益于医院高级卒中中心通畅的卒中急救绿色通道。“这能保证每个患者在第一时间就接受一站式、多学科协作的规范救治，并为患者后期神经功能恢复打下良好基础。”徐娜说。

    据了解，“经皮颅内动脉取栓术、经皮颅内动脉血管成形术、经导管颅内动脉瘤栓塞术”是附属二院神经内科、神经外科联合开展的专门针对急性脑卒中的高级治疗技术。该技术难度大、门槛高，因为颅内动脉血管迂曲、纤细，要求相关医生具备丰富的临床经验和娴熟的神经介入技术。手术的成功开展，标志着高级卒中中心、神经内科、神经外科在神经介入手术领域趋于成熟，多学科融合救治体系也日趋完善。“神经介入手术的开展，可以使脑血管病患者获益，减少致残、致死率，明显降低脑梗死的复发率，保障患者生命安全。”徐娜表示。

    院方介绍，附属二院高级卒中中心团队自成立以来，始终坚持多科室协作开展工作，在上级医院的帮扶下，现已能自主熟练开展急性卒中动脉取栓，颅内外动脉狭窄支架植入、颈动脉剥脱手术、血流导向装置治疗复杂动脉瘤、脑脊髓血管畸形栓塞、动静脉瘘介入及手术等高难度治疗项目。