《厦门市第十九期职工医疗互助保障活动办法》已开始实施 |
补助金额更高 参保条件放宽 |
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2024年01月23日·海西晨报·
第A01版
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封面
晨报记者 彭怡郡 通讯员 林依静
为减轻职工医疗负担,厦门市总工会在全市职工中继续组织开展职工医疗互助保障活动,《厦门市第十九期职工医疗互助保障活动办法》(以下简称“新办法”)自今年1月1日起实施。和以前的办法相比,新办法放宽了参保条件,职工享受的保障力度更大。
申请门槛更低
补助金额更高
原办法规定,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,可获得重大疾病补助上限3万元,住院补助上限3600元,亡故一次性补助5000元,事故致残一次性补助5000元。
而新办法中,在一定条件下,被保障人除了享有厦门市总工会医疗互助保障,还可获得省总工会大病补助。新办法规定,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,享受市总工会医疗互助保障补助累计最高限额3万元,享受省总工会大病补助累计最高限额15万元。
据悉,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,在定点医疗机构住院治疗,医保政策范围内费用扣除医保基金支付总额、厦门市第十九期医疗互助保障活动各项补助后,达到5000元以上的,按档给予省总工会大病补助。省总工会补助标准从1500元至15万元不等。
需要提醒的是,没有参加厦门市城镇职工医保的被保障人,在享受市总工会医疗互助保障补助累计最高限额3万元后,不再享受省总工会大病补助。
参保条件放宽
申领时限放宽
在参保条件上,新办法也进行了放宽调整。只要满足厦门市在职职工(不含已办理离退休手续的在岗职工和退休返聘在岗职工);机关、事业单位、国企参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的80%;其他单位参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的50%,即可参保。
参保费用方面,原先为每人60元参加为期12个月的保障计划。新办法则更加灵活。参保不足一年的可按月计算,保障费每人5元/月。保障期限从参保次月起至2024年12月31日止,与自然年度一致。
上一期办法规定,被保障人申领各类补助金、慰问金,应在其出院、被首次确诊患重大疾病或确定残疾登记180天内向市职工医疗互助保障活动管理委员会办公室提出。新办法则放宽时限,本期保障期内的补助(慰问)申请,受理截止日期为2025年8月31日,逾期未提出申请即视为放弃。
从2006年起,厦门在全省率先开展职工医疗互助保障活动,2023年内已有近70万人参与。2023年,市总工会还依托职工服务中心外网预受理系统,通过“外网申请+内网受理”的新模式,实现职工足不出户即可享受补助金暖心服务。
《厦门市第十九期职工医疗互助保障活动办法》已开始实施
补助金额更高 参保条件放宽
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晨报记者 彭怡郡 通讯员 林依静
为减轻职工医疗负担,厦门市总工会在全市职工中继续组织开展职工医疗互助保障活动,《厦门市第十九期职工医疗互助保障活动办法》(以下简称“新办法”)自今年1月1日起实施。和以前的办法相比,新办法放宽了参保条件,职工享受的保障力度更大。
申请门槛更低
补助金额更高
原办法规定,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,可获得重大疾病补助上限3万元,住院补助上限3600元,亡故一次性补助5000元,事故致残一次性补助5000元。
而新办法中,在一定条件下,被保障人除了享有厦门市总工会医疗互助保障,还可获得省总工会大病补助。新办法规定,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,享受市总工会医疗互助保障补助累计最高限额3万元,享受省总工会大病补助累计最高限额15万元。
据悉,参加厦门市城镇职工医保的被保障人,在定点医疗机构住院治疗,医保政策范围内费用扣除医保基金支付总额、厦门市第十九期医疗互助保障活动各项补助后,达到5000元以上的,按档给予省总工会大病补助。省总工会补助标准从1500元至15万元不等。
需要提醒的是,没有参加厦门市城镇职工医保的被保障人,在享受市总工会医疗互助保障补助累计最高限额3万元后,不再享受省总工会大病补助。
参保条件放宽
申领时限放宽
在参保条件上,新办法也进行了放宽调整。只要满足厦门市在职职工(不含已办理离退休手续的在岗职工和退休返聘在岗职工);机关、事业单位、国企参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的80%;其他单位参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的50%,即可参保。
参保费用方面,原先为每人60元参加为期12个月的保障计划。新办法则更加灵活。参保不足一年的可按月计算,保障费每人5元/月。保障期限从参保次月起至2024年12月31日止,与自然年度一致。
上一期办法规定,被保障人申领各类补助金、慰问金,应在其出院、被首次确诊患重大疾病或确定残疾登记180天内向市职工医疗互助保障活动管理委员会办公室提出。新办法则放宽时限,本期保障期内的补助(慰问)申请,受理截止日期为2025年8月31日,逾期未提出申请即视为放弃。
从2006年起,厦门在全省率先开展职工医疗互助保障活动,2023年内已有近70万人参与。2023年,市总工会还依托职工服务中心外网预受理系统,通过“外网申请+内网受理”的新模式,实现职工足不出户即可享受补助金暖心服务。